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     摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》

                                                                           生活的質(zhì)量取決于我們發(fā)現(xiàn)了什么——吳帥

   針對(duì)發(fā)改委將取消低價(jià)藥最高零售限價(jià)一事，國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，取消低價(jià)藥品最高零售限價(jià)后，將加強(qiáng)價(jià)格行為監(jiān)管，防范企業(yè)濫用定價(jià)權(quán)，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

將一部分藥品劃為特殊藥品，對(duì)其進(jìn)行限價(jià)，等于是用行政權(quán)力的暴力手段人為“制造”出低價(jià)。“它是低價(jià)藥”，哦，這只是政府命令的結(jié)果。但市場(chǎng)卻是理性的，并且力量強(qiáng)大，不帶任何感情和主觀偏見(jiàn)。人為壓低某一種商品價(jià)格，到了一定的臨界點(diǎn)，在市場(chǎng)規(guī)律的作用下，它報(bào)復(fù)性反彈，想方設(shè)法恢復(fù)到正常的價(jià)格水平。現(xiàn)在，這一幕正在上演。

   限制高價(jià)維持低價(jià)，迎合了減少吃藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的民意。初衷是沒(méi)錯(cuò)，但事物發(fā)展卻是偏偏不以人的好惡為轉(zhuǎn)移。在這種高壓手腕之下，雖然這些藥品的價(jià)格做到了多年紋絲不動(dòng)，讓一部分人得到了實(shí)惠。但慢慢的麻煩就產(chǎn)生了。因?yàn)闊o(wú)利可圖，醫(yī)方不愿意用，藥企失去了生產(chǎn)的動(dòng)力，最后的結(jié)果就是部分藥品出現(xiàn)了斷貨，一藥難求，讓更多的人受到有價(jià)無(wú)市的傷害。像心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑、麻醉用藥氯胺酮等這些重要藥品市場(chǎng)難尋，將矛頭再一次指向管理部門(mén)——怎么回事?

   這種短缺引起的陣痛，相比價(jià)高引起的痛苦，兩害取其輕，取消限價(jià)幾乎成了必然的選擇。政府權(quán)力再大，也沒(méi)有辦法左右所有醫(yī)生的處方選擇，無(wú)法控制藥企生產(chǎn)的選擇。而限價(jià)導(dǎo)致生產(chǎn)不賺錢甚至是虧損，使得藥企很難有熱情與動(dòng)力去堅(jiān)持。在以藥補(bǔ)醫(yī)的經(jīng)濟(jì)邏輯下，讓醫(yī)生使用無(wú)利可圖的藥品，對(duì)醫(yī)院是一種傷害。患者同樣是輸家，有錢買不到救命藥，會(huì)讓生命健康利益受損，這是更要命的一種傷害。那些有過(guò)切膚之痛的患者可能更容易想得清楚，并且愿意拍掌去支持這樣的拯救廉價(jià)藥改變。

   降低吃藥負(fù)擔(dān)本來(lái)就不應(yīng)迷戀“政府限價(jià)”，因?yàn)檫@是違背市場(chǎng)規(guī)律的，藥物短缺斷貨是報(bào)復(fù)性的懲罰，傳遞的信號(hào)是“做錯(cuò)了”。越是進(jìn)行價(jià)格保護(hù)限價(jià)，越是可能讓藥物生產(chǎn)的熱情受到傷害，難保質(zhì)量和數(shù)量的可靠。偏偏藥品是一種如此重要的商品，與大多數(shù)人利益緊密相關(guān)，一旦出了問(wèn)題，就是大問(wèn)題。正確的排序應(yīng)該是保障生產(chǎn)—保障質(zhì)量—保障合理的價(jià)格，而不是讓價(jià)格要素喧賓奪主。回到個(gè)人立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，看到一大堆的藥品，第一反應(yīng)是“有無(wú)必要”，而不應(yīng)該是“貴”。“貴”不完全是壞事，雖然貴不直接等于好藥，但好藥貴畢竟是常態(tài)。“無(wú)必要”卻肯定是百分百糟糕的選擇，它才是最需要警惕的敵人。

   或者說(shuō)，真正要降低公眾吃藥負(fù)擔(dān)，靠降價(jià)只不過(guò)是一種吃力不討好之舉。還有更多更現(xiàn)實(shí)的措施可以考慮：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的處方監(jiān)管，高薪養(yǎng)醫(yī)讓醫(yī)生擺脫對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)的依賴；提高醫(yī)保報(bào)銷水平，藥品的負(fù)擔(dān)醫(yī)保可以報(bào)銷得更多；將更多的醫(yī)療資源投入到疾病預(yù)防和健康管理上來(lái)，降低發(fā)病率，而不是像現(xiàn)在一樣重治輕防，頭重腳輕。這些，可能是減少公眾藥物負(fù)擔(dān)更見(jiàn)效的明智選擇。